News

Aktuální informace o úzkopásmové ultrafialové terapii B pro léčbu kožních onemocnění

Abstraktní

Cílem tohoto přehledu je poskytnout aktuální informace o úzkopásmovém ultrafialovém záření B (NB-UVB) jako léčbě různých kožních onemocnění. NB-UVB působí tak, že potlačuje kožní buňkami zprostředkovanou imunitní odpověď a bylo prokázáno, že je účinnou a klinicky tolerovatelnou léčbou řady zánětlivých dermatóz. Pomocí pokročilého vyhledávání PubMed pro NB-UVB léčbu dermatologických kožních onemocnění bylo provedeno rešerše literatury se zaměřením na zprávy z let 2010 až 2021, včetně fototerapie v ordinaci i doma (HBPT). Údaje byly upřednostněny na základě studií s vysokou úrovní důkazů s použitím pokynů Oxford Evidence-Based Medicine. Zjistili jsme, že NB-UVB nadále slouží jako účinná forma terapie pro několik kožních onemocnění, včetně vitiliga, psoriázy, atopické dermatitidy, mycosis fungoides a dalších zánětlivých dermatóz. Nedávné zavedení inhibitorů Janus kinázy v kombinaci s NB-UVB naznačuje budoucí příslib v léčbě vitiliga. Navzdory nárůstu popularity byl během pandemie koronavirového onemocnění v roce 2019 zaznamenán pokles v ordinační léčbě NB-UVB. K dispozici jsou možnosti pro aplikaci NB-UVB doma s účinností srovnatelnou s léčbou v ordinaci. Závěrem lze říci, že pro vybranou skupinu pacientů a stavů NB-UVB nadále slouží jako účinná léčebná modalita s minimálními vedlejšími účinky, přičemž HBPT slouží jako možnost ke zlepšení compliance pacientů.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34873522/

Vysoce výkonné sekvenování RNA odhaluje účinek fototerapie NB-UVB na velké zánětlivé molekuly psoriázy v léze

Závěr: NB-UVB je účinná léčba psoriázy. Naše studie podporuje závěr, že klinická účinnost terapie NB-UVB je založena na supresi široké škály zánětlivých signálních drah, genové expresi zánětlivých cytokinů a zvýšené expresi protizánětlivých signálních drah v psoriatické kůži. Toto je první studie, která použila pokročilé molekulární techniky ke zkoumání fototerapie jako nového klíče k odemknutí genetických znalostí a vytvoření nových informací. V konečném důsledku je cílem rozšířit lékařské znalosti a zlepšit péči o pacienty s psoriázou.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34858799/

Kombinace karboxyterapie s NB-UVB vede k vyššímu procentu repigmentace a spokojenosti pacientů ve srovnání s monoterapií s NB-UVB.

Karboxyterapie se používá při léčbě autoimunitních kožních onemocnění, jako je psoriáza a morfea. Karboxyterapie má antioxidační účinky a vede k lepšímu okysličení tkání a uvolňování růstových faktorů. V tomto článku jsme se rozhodli zhodnotit účinnost kombinované karboxyterapie a úzkopásmového ultrafialového záření B (NB-UVB) ve srovnání se samotným NB-UVB v léčbě vitiliga. Toto je prospektivní dvojitě zaslepená srovnávací studie s rozděleným tělem provedená u pacientů s generalizovaným stabilním vitiligem v akrálních oblastech a na končetinách odeslaná na dermatologickou kliniku nemocnice Afzalipour na Kerman University of Medical Sciences. NB-UVB byla prováděna třikrát týdně v nenásledujících dnech po dobu 4 měsíců. U každého pacienta byla jedna léze náhodně léčena karboxyterapií (týdenní sezení celkem 16 sezení). Účinnost léčby byla hodnocena procentem repigmentace lézí. Chí-kvadrát test a analýza variačního testu (ANOVA) byly použity k porovnání účinnosti léčby na základě demografických charakteristik pacientů a klinických vlastností lézí, v daném pořadí. Studii dokončilo 28 pacientů s průměrným věkem 32,35 ± 7,37 let. Na konci léčby vykazovalo 37 % pacientů ve skupině s kombinovanou terapií více než 75 % zlepšení ve srovnání s 0 % ve skupině s monoterapií (p = 0,001). Mezi demografickými rysy pacientů (věk, pohlaví a kožní fototyp) ani délkou onemocnění s účinností léčby v obou skupinách nebyl významný rozdíl. Kombinace karboxyterapie s NB-UVB vede k vyššímu procentu repigmentace a spokojenosti pacientů ve srovnání s monoterapií s NB-UVB.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34820974/

Závěry: PUVA a NB-UVB zůstávají účinnou antipsoriatickou léčbou;

Úvod: Úzkopásmové ultrafialové B (NB-UVB) a psoralen-ultrafialové A (PUVA) zůstávají levné a účinné antipsoriatické terapie používané po celém světě s různými frekvenčními protokoly. Zaměřili jsme se na systematické hodnocení důkazů o účincích různých frekvenčních protokolů fototerapie v léčbě psoriázy.

Získávání důkazů: Při prohledávání databází Cochrane Controlled Register of Trials, MEDLINE a Embase v srpnu jsme použili následující termíny, konkrétně „fotochemoterapie“, „fototerapie“, „psoriáza“, „UVB“, „UVA“ a „ultrafialová terapie“. 1, 2019. Výsledky jsme uspořádali pomocí diagramu PRISM a analyzovali rizika zkreslení pomocí nástroje RoB-2.

Syntéza důkazů: Zahrnuli jsme pět randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) na perorální PUVA a tři RCT na NB-UVB. Pět studií PUVA zahrnovalo celkem 1452 pacientů s ložiskovou psoriázou a nenalezly žádný významný rozdíl v účinnosti ve srovnání protokolů dvakrát vs. 3x vs. čtyřikrát týdně. Tyto tři studie o NB-UVB zahrnovaly celkem 248 pacientů s ložiskovou psoriázou. Nebyly hlášeny žádné rozdíly v účinnosti při srovnávání různých frekvencí podávání NB-UVB, konkrétně dvakrát vs. třikrát týdně, dvakrát vs. čtyřikrát týdně a třikrát vs. pětkrát týdně. Protokoly s vyšší frekvencí ošetření za týden dosáhly clearance rychleji než protokoly s nižší frekvencí, ale nelišily se z hlediska účinnosti.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33982550/

Závěry: Domácí NB-UVB fototerapie je minimálně stejně účinná jako ambulantní NB-UVB fototerapie pro léčbu mírné až těžké psoriázy (STUPNĚ: střední).

Lidé s fotoresponzivními kožními onemocněními, se kterými jsme hovořili, považovali domácí fototerapii NB-UVB za přínosnou pro osoby se zdravotními problémy, které znesnadňují cestování, pro ty, kteří mají zaneprázdněný program, a pro ty, kteří nemají prostředky na zaplacení cestování na kliniky. .

Kompletní podrobnosti zde:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33240453/

Závěr: Přidání kalcipotrienové masti může zlepšit účinnost cílené UVB fototerapie v léčbě psoriázy plakového typu.

Východiska: Cílené UVB záření a lokální kalcipotrien se často používají v léčbě psoriázy, ale společný účinek kalcipotrienu a cíleného UVB je kontroverzní.

Cíle: Účelem této studie bylo systematicky vyhodnotit, zda je účinnost kombinovaného použití cíleného UVB a kalcipotrienu lepší než samotného cíleného UVB záření.

Metody: Provedli jsme systematický přehled a metaanalýzu randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) u pacientů s psoriázou plakového typu pomocí vyhledávání definovaných klíčových slov v databázích PubMed, EMBase a Cochrane Central Register. Společný průměrný rozdíl relativní změny (%) plochy psoriázy a indexu závažnosti (PASI) byl odhadnut pomocí modelu náhodného účinku. Kvalita zahrnutých studií a publikační zkreslení byly hodnoceny pomocí Jadadovy škály a Eggerova testu.

Výsledky: Do systematického přehledu bylo zahrnuto celkem pět RCT zahrnujících 182 pacientů. Průměrný rozdíl relativní změny PASI (%) mezi kombinovanou terapií oproti samotnému cílenému UVB byl -22,68 (95% CI: -37,12 až -8,24; p = 0,002). Publikační zkreslení nebylo podpořeno Eggerovým testem (p = 0,424).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32419530/

Vliv terapie úzkopásmovým ultrafialovým zářením B na kvalitu života pacientů s vitiligem

Závěr: NB-UVB terapie je účinná při zmírňování psychické zátěže a zlepšování kvality života pacientů s vitiligem.

Cíle: Pacienti s vitiligem zažívají emocionální a psychický stres, když podstupují dlouhodobou terapii. Vysilující psychosociální účinky tohoto onemocnění na kvalitu života pacientů jsou dobře zdokumentovány. Tato studie hodnotí vliv zavedení úzkopásmové ultrafialové-B (NB-UVB) terapie na kvalitu života pacientů s vitiligem v Almadinah Almunawwarah, SA.

Metody: 38 pacientů z hlavního dermatologického centra nemocnice Ohud, Almadinah Almunawwarah, bylo dotazováno v období od června 2017 do března 2019 pomocí dotazníku Dermatology Life Quality Index (DLQI). Rozhovory byly provedeny před a jeden rok po kúře NB-UVB terapie, která byla přidána jako nová léčebná modalita k základnímu terapeutickému režimu lokální medikace.

Výsledky: Reakce pacientů na léčbu vitiliga byla pozitivní. Celkové skóre spokojenosti pacientů s léčbou NB-UVB bylo až 9,1 z 10. Počáteční celkové skóre DLQI (5,67 ± 0,90) se po terapii NB-UVB výrazně snížilo (3,08 ± 0,56), což ukazuje na významné zlepšení. Zlepšila se také adherence pacientů k následným návštěvám.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34899128/

Závěry: Výsledky tohoto systematického přehledu a metaanalýzy naznačují, že UV fototerapie je bezpečnou léčbou vitiliga bez významného rizika rakoviny kůže.

Pozadí: Přestože je ultrafialová (UV) fototerapie účinnou léčbou vitiliga, její vliv na riziko rakoviny kůže zůstává kontroverzní.

Cíl: Zkoumat souvislost mezi UV fototerapií a rizikem rakoviny kůže u pacientů s vitiligem.

Metody: Byl proveden systematický přehled studií publikovaných před 5. květnem 2021 v databázích PubMed, Embase, Web of Science a Cochrane Library. Primárním výstupem byla asociace UV fototerapie s rizikem rakoviny kůže u pacientů s vitiligem. Byla provedena metaanalýza s modelem náhodných efektů.

Výsledky: Do metaanalýzy bylo zahrnuto pět retrospektivních kohortových studií zahrnujících celkem 228 607 pacientů s vitiligem (110 038 pacientů léčených UV fototerapií a 118 569 pacientů, kteří ji neléčili). Riziko nemelanomové rakoviny kůže [Mantel-Haenszel risk ratio (MHRR) = 0,95; 95% CI 0,44-2,05] a melanom (MHRR = 1,11; 95% CI 0,33-3,82) se po fototerapii u pacientů s vitiligem významně nezvýšily. V analýze podskupin jsme také nenašli žádnou významnou souvislost mezi fototerapií specificky úzkopásmovou UVB fototerapií a rizikem rakoviny kůže u pacientů s vitiligem. Nebyl žádný významný rozdíl v riziku rakoviny kůže mezi pacienty z Evropy a pacienty z východní Asie a riziko nebylo ovlivněno počtem sezení úzkopásmové UVB fototerapie.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34762747/

The largest ever trial testing UVB treatment for Vitiligo has been completed by the NHS in Nottingham. You can read more details of this successful trial here:

https://www.nottingham.ac.uk/research/groups/cebd/projects/2vitiligo/vitiligo-maintrial.aspx